Ancona (Marisa de Moliner) - Villa Igea ad Ancona si riconferma
all'avanguardia nella cura dell'Iperplasia Prostatica Benigna (IPB). Da diversi anni si cimenta nelle terapie più innovative per
trattare questa patologia che ogni anno viene diagnosticata a oltre 7 milioni
di nostri connazionali. L'ultima in ordine di tempo, introdotta a metà marzo dall’Unità Operativa
di Urologia Robotica e Mini-invasiva di Villa Igea, la prima ad adottarla nelle
Regione Marche, è la chirurgia mininvasiva che impiega il
vapore acqueo. Una tecnica, in grado di dimezzare quasi il volume della
prostata, ridotto per la precisione del 40%, che va sotto il nome di Rezum e può essere
utilizzata negli ultracinquantenni.
L’ipertrofia prostatica benigna colpisce, infatti, l’80% degli over 50 e
si manifesta con l’aumento volumetrico della prostata, la piccola ghiandola
attraverso cui passa l’uretra, il condotto che dalla vescica porta l’urina
verso l’esterno. Quando la prostata si ingrossa, viene ostacolata la fuoruscita
dell’urina con conseguenti problemi di minzione e di ristagno e un aumentato
rischio d’infezione. La patologia è progressiva, peggiora con il tempo e, se
non adeguatamente trattata, può provocare danni permanenti alla vescica.
Ma quando può essere adottata la tecnologia Rezum?
La metodica è indicata per casi lievi, moderati e gravi e per pazienti
che non rispondono o non tollerano la terapia farmacologica e desiderano
mantenere sia la funzione erettile sia quella eiaculatoria. “Abbiamo nuove armi
per combattere questo problema della salute maschile, spesso trascurato e taciuto
da molti uomini per l’imbarazzo che provoca”, spiega Angelo Cafarelli,
direttore dell’Unità Operativa di Urologia Robotica e Mini-invasiva della Casa
di Cura Villa Igea, uno dei principali reparti di riferimento nel centro Italia
per la cura dell’Ipertrofia Prostatica Benigna.
“Questa nuova tecnologia – aggiunge lo specialista - utilizza energia
termica sotto forma di vapore acqueo, che viene iniettato attraverso l’uretra
nella prostata con una procedura endoscopica non invasiva, della durata di 5-10
minuti, grazie all’utilizzo di una sonda di pochissimi millimetri di diametro.
Il vapore si disperde nello spazio tra le cellule tissutali e,
contemporaneamente, si raffredda e si condensa. A contatto con il tessuto
prostatico, il processo di condensazione libera l’energia termica immagazzinata
nel vapore e determina la naturale eliminazione delle cellule in eccesso
attraverso il normale metabolismo corporeo, riducendo così, nelle settimane
successive all’intervento, il volume del tessuto prostatico che occlude l’uretra
fino al 40%”.
Molti i vantaggi per il paziente: la minima invasività, l’intervento in
regime di Day Surgery (il paziente viene ricoverato la mattina e dimesso nel
pomeriggio), la rapidità e la facilità di esecuzione oltre al mantenimento
della funzione sessuale. “Con le tecniche non invasive – aggiunge Cafarelli -
viene conservata la funzione eiaculatoria nel 98% dei casi. Il nostro centro
segue il paziente anche attraverso specifici momenti di counseling, che tengono
conto dell’impatto delle cure anche sulla sfera intima e degli aspetti
psicologici e di relazione, per sostenerlo in un percorso personalizzato”.
L’iperplasia prostatica benigna può essere una patologia asintomatica.
“E’ importante rivolgersi al medico di fiducia e all’urologo anche in questo
periodo di emergenza Covid – consiglia lo specialista - perché, nonostante il
paziente pensi di avere una buona qualità di vita, la vescica potrebbe aver
subito seri danni e, nel tempo, potrebbe non funzionare più, con la conseguenza
di dover ricorrere al catetere”.
La scelta del trattamento chirurgico mini-invasivo va valutata in
funzione della gravità dei sintomi e del volume prostatico. “Per patologie con
sintomi e volumi prostatici importanti – specifica Cafarelli - è necessario,
invece, un intervento definitivo. Si tratta dell’enucleazione prostatica con
laser ad olmio, o HOLEP. E’ una tecnica che comporta la perdita
dell’eiaculazione nell’80% dei casi ma non della funzione erettile. E’ una
metodica chirurgica riconosciuta a livello mondiale come la più efficace e
sicura per la quale il nostro centro è uno dei principali centri di riferimento
in Italia”.
Rassicurazioni, queste, che possono tranquillizare i numerosissimi
pazienti, basti pensare che,
com'evidenzia uno studio del 2014 pubblicato sul British Medical Journal, il
90% degli uomini tra i 50 e gli 80 anni è affetto da IPB problematica (Rees J,
Bultitude M, Challacombe B. The management of lower urinary tract symptomps in
men. BMJ. 2014; 348: g3861).
I sintomi più comuni sono divisibili in due gruppi: quelli della fase di
riempimento, o irritativi, e quelli della fase di vuotamento, ovvero
ostruttivi. I primi sono l’urgenza e la frequenza minzionale, fino
all’incontinenza, mentre i secondi consistono in un getto urinario debole e
nella difficoltà ad avviare la minzione, detta esitazione minzionale, e possono
arrivare fino alla ritenzione urinaria, cioè all’impossibilità di vuotare la
vescica.
La patologia non ha veri e propri fattori di rischio, a parte l’essere
maschio e l’età avanzata: gli uomini dopo i 40 anni subiscono un processo di
ingrossamento prostatico legato alla degenerazione della ghiandola. E’
importante tenere in considerazione la familiarità, se si ha il padre o
fratelli affetti da tale patologia. Certo è che uno stile di vita sano è un
bene anche per la salute prostatica, benché non prevenga specificatamente
l’insorgenza della IPB. Ad esempio, è bene condurre una vita salutare e non
sedentaria ed evitare cibi troppo piccanti o abuso di alcolici per evitare le
prostatiti.
Quanto sia importante la prevenzione lo sanno bene a Villa Igea dove,
oltre alle operazioni con la tecnica Rezum, vengono eseguiti più di 500
interventi endoscopici all’anno di chirurgia mini-invasiva per l’ipertrofia
prostatica benigna con la tecnica Holep ed è struttura di riferimento per la
cura delle patologie prostatiche. Nel corso degli anni in questo ambito sono
stati effettuati circa 2.500 interventi endoscopici per IPB e, dal 2016 a oggi,
sono stati effettuati circa mille interventi robotici.
Per info: http://www.casadicuravillaigea.it/ (Omniapress-14.4.2021)